하지정맥류 네트워크 KCS Varicose Vein Int.(김창수·수흉부외과) 
 
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고주파수술

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고주파치료의 역사

고주파치료는 현재 널리 이용되고 있는 정맥내 치료법(endovenous thermal ablation)을 시대를 열었다고 볼 수 있습니다.
1999년 FDA승인을 받아 임상에 사용하였지만 몇 가지 문제점에 의해 2000년 FDA 승인을 받은 레이져 치료기에 밀려 사장되는 듯 했으나 기술개발 끝에 2007년 Closure fast라는 기존 RFA치료기기의 업그레이드 버전이 발표되었습니다.

1세대 고주파치료(Closure)
고주파치료의 역사
1998 Bern 고주파치료기를 이용하여 처음 치료 1999 Closure 카테터 5F, FDA 승인
2000 Chandler 고주파치료와 고위결찰유무 비교연구 2003 ClosurePlus 카테터 개발 6F, 8F
2003 EVOLVeS study 고주파치료와 수술(스트리핑)의 전향적 무작위비교연구 2004 RFG2 고주파발생기 개발
2005 Puggioni 레이져와 고주파치료 한 130례,
초기성적과 합병증 비교
2006 Almeida 고주파 레이져 비교연구,
레이져가 성공률 높음(92% Vs 85%)
2008 Luebke 고주파와 수술(스트리핑) 메타분석,
치료성공율에 차이 없음. 통증 적음
2세대 고주파치료(ClosureFast, Venefit)
고주파치료의 역사
2006 ClosureFAST 카테터 개발, FDA 승인,
분절소작(segmental ablation, 20초동안 7cm씩 치료)
2008 Proebstle ClosureFast 카테터 첫 임상보고,
252례, 6개월 99.6% 성공율
2009 Almeida(RECOVERY study) 고주파와 980nm 레이져 무작위비교연구, 87례,
ClosureFast 고주파치료가 980nm 레이져보다 우수
2010 LARA study 고주파와 810nm 레이져 무작위
비교연구, 135명, ClosureFast 고주파치료가
수술 후 통증과 멍이 적음
2010 Amanda 980nm 레이져와 고주파 비교연구
ClosureFast 고주파가 통증이 적고 일상생활로의 복귀가 빠름
2010 Creton 295명, 1년 97% 성공률 보고
2011 Proebstle 295례, 3년 추적관찰 보고 2012 Choi 200례, 13.9개월 추적관찰, 95% 성공률, 고주파 치료 후 폐쇄패턴에 관한 연구
2013 Joseph R 1세대(312례)와 2세대(355례)
카테터 비교연구. 2세대가 우수
2013 Ramon 고주파치료와 MOCA 비교연구,
두 치료법 모두 빠른 회복과 일상으로의 복귀를 할수 있었고 수술후 통증이 적음

고주파수술 (ClosureFast, Venefit)

01작용기전
300KHz - 1MHz 주파수를 가진 고주파 에너지를 정맥 내에서 열로 변환시켜 열에 의한 정맥벽의 변성과 손상을 일으켜서 정맥폐쇄를 유도하는 방법입니다. 고주파 치료는 통증치료, 간암치료, 심장 부정맥치료 등 여러 분야에서 널리 이용되고 있습니다.
02수술방법
무릎근처에 작은 절개를 가해서 지금 2mm내외의 고주파 카테터를 삽입하고 초음파를 이용하여 고주파 위치를 고정시킨 다음 정맥주위에 쿨링액과 마취약을 주입한 다음 고주파 카테터를 20초에 7cm씩 이동하면서 치료합니다.
수술시간은 레이저와 비교하여 비슷하거나 적으며 가장 큰 장점은 수술 후 통증이 현저히 작은 것입니다.
03발표논문
  • 레이져치료와 고주파 치료 무작위 비교시험중(LARA study)에서 편측일때는 레이져와 고주파 치료에서 큰 차이가 없었으나 양측 수술환자일 경우 수술 후 멍 정도나, 통증의 정도가 적었다.
  • RECOVERY study 중에서

하지정맥에 관해 궁금한 점이 있으신가요?
최근에 고객님들이 자주 물으시는 질문에 대한 답변들이 모여 있습니다.
질병관련 고주파, 레이저수술관련 혈관경화요법 치료후
하지정맥류는 서서히 진행하는 병이며 성인 전체인구의 25%가 가지고 있는 것으로 알려져 있습니다.
진행속도는 환자분의 생활패턴, 비만정도, 직업 등에 따라 다른데요, 일단 초음파검사상 역류가 관찰되고 증상이 있다면 조기치료를 권합니다.
푸르거나 붉은색 혈관들과 튀어나오는 혈관과는 종류가 다를 수 있습니다. 대부분 실핏줄들은 번지기만 할 뿐 튀어나오지는 않습니다.
정맥기능은 동맥혈을 심장으로 보내주는 통로 역할을 합니다. 이때 중력을 이기면서 발쪽에서 심장으로 피를 보낼려고 할 때 펌프역할을 하는 것이 종아리 근육입니다. 종아리 근육을 마사지 하시거나 지속적으로 움직이는 운동(걷기, 달리기, 수영 등등)을 하시면 도움이 됩니다.
보통 레이져수술후 1주, 1개월, 3개월, 6개월, 그후부터는 1년마다 정기검진을 하게 됩니다. 완치가 되었다 하더라도 수술하지 않은 나머지 정맥에서 새로운 정맥류가 생길수 있으며 또 수술한 부위에 간혹 역류만 관찰되기도 합니다. 이럴경우에 조기에 발견된다면 약물치료로 간단히 해결이 가능합니다. 따라서 정기적으로 다리 정맥검사를 하시는것이 좋습니다.
하지정맥류 분야가 발전할 수 있었던 것은 초음파의 발달이라고 해도 과언이 아닙니다. 초음파는 정맥류를 치료하시는 분들에게는 눈과 같은 존재입니다. 초음파 없이 치료하는 것은 눈감고 치료하는 것과 같다고 할만큼 중요한 검사입니다. 초음파로 어디가 정맥류의 시작부위인지, 관통정맥의 위치, 혈류속도, 혈관굵기, 동맥과의 관계, 심부정맥이상유무 등 많은 정보를 줍니다.



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