하지정맥류 네트워크 KCS Varicose Vein Int.(김창수·수흉부외과) 
 
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진단/치료

KCS Varicose Vein Int.(김창수·수흉부외과) 홈페이지를 방문하여 주셔서 감사합니다.



하지정맥류의 진단

이학적 검사
  • 1. 시진 : 시진은 의사의 눈과 경험으로 하는 검사입니다. 그래서 하지정맥류 진단의 첫 시작이라고 할 수 있습니다. 전반적인 하지의 상태 (피부색 및 상태, 하지궤양의 유무, 하지부종의 유무, 하지 길이의 차이 등) 를 확인하고 이후 정맥류의 상태 (부위, 범위, 망상정맥류 및 거미양정맥류 유무) 를파악합니다. 경우에 따라 서혜부나 음부등에 위치한 정맥류 유무를 파악하기도 합니다.
  • 2. 촉진 : 촉진은 의사의 손끝 감각으로 하는 검사입니다. 손가락의 압박으로 파동 및 탄력성을 통해 정맥류를 확인하거나 범위 등을 파악할 수 있습니다.
  • 3. 타진 : 타진의 의사의 손끝의 두드림으로 하는 검사입니다. 교통정맥이나 판막부전을 보기 위해 시행할 수 있습니다.
  • 4. 그밖에 Brodie-Trendelenburg 검사 및 Perthes검사 등을 하기도 합니다.

혈관초음파

혈관초음파(Duplex scan)
  • 1. 최근 혈관초음파의 비약적인 발전과 검사자의 수기의 발달로 하지정맥류의 진단 및 치료 경과관찰 등 전 영역에 걸쳐서 혈관초음파가 가장 중요한 진단 기준이 되고 있습니다.
  • 2. 혈관초음파 검사는 가청범위보다 높은 고주파 주파수를 이용하며 도플러효과에 의한 초음파 주파수의 변화량을 가청범위내에서 들을 수 있습니다. 그래서 인체에 전혀 무해한 비침습적인 검사입니다.
  • 3. B-mode, duplex, color Doppler 등의 세부 검사 등을 통해 원인 혈관의 정확한 위치를 파악할 수 있으며 역류 시간 및 속도, 혈류량 등을 측정함으로써 손상의 정도를 알 수 있습니다. 더불어 관통정맥, 교통정맥등도 모두 파악할 수 있으며, 심부정맥 및 동정맥 기형 등을 포함한 전반적인 하지정맥계를 검사할 수 있습니다.

역류가 있을경우에는 초음파검사상 빨간색으로 보입니다.

망가진 판막 두개가 움직이는것을 볼수있습니다.

KCS Varicose Vein International(김창수·수흉부외과)만의 임상경험

2000년부터 현재까지 하지정맥류 단일 질환 진료를 시행해 왔으며 국내외 네트워크를 통해 쌓아온 수많은 임상데이터의 교류및 연구를 통한 KCS만의 노하우가 진단 과정에 함께 합니다.

하지정맥류검사 과정
  • 1. 검사상 정확한 진단을 위해 하의를 편안한 복장으로 갈아입습니다.
  • 2. 검사 직전 문진을 통해 전반적인 상황을 파악합니다.
  • 3. 이학적 검사 (시진, 촉진, 타진) 을 통해 대략적인 상태를 알아봅니다.
  • 4. 혈관초음파 검사를 통해 원인 혈관의 정확한 진단이 이루어집니다.
  • 5. 진단의 결과를 종합적이고 포괄적으로 설명을 들으실 수 있습니다.
정확한 진단! 적절한 치료시기! 올바른 치료시술!진행성질환인 하지정맥류, 초기치료가 중요합니다.

하지정맥류의 치료

1. 정맥내 열치료 (EndoVenous Ablation, EVA)
기존의 발거술 (Total stripping of saphenous vein) 을 대체하는 수술법으로 전세계적으로 정맥류 치료의 표준이 되는 수술입니다.
원인이 되는 정맥 내에 치료용카테터를 삽입하여 정맥 내벽에 직접 열에너지를 조사하여 폐쇄를 유도하는 방법입니다.
에너지원에 따라 레이저 치료와 고주파 치료가 있습니다.
장점
  • 1. 수술 전 특별한 전처치가 필요 없습니다.
  • 2. 전신마취 또는 척추마취가 필요없습니다.
  • 3. 수면유도등을 하지 않기에 수술 도중 집도의와 대화를 나누며 편안하게 수술 받으실 수 있습니다.
  • 4. 회복이 빨라 수술 당일 일상생활이 가능합니다.
  • 5. 수술 부위의 상처가 거의 없습니다.
  • 6. 수술 후 통증이 거의 없습니다.
  • 7. 기존 수술 방법에 비해 치료 성적이 우수합니다.
1-1.정맥내 레이저 치료 (EVLA, EndoVenous LASER Ablation)
정맥내 열치료 중 에너지원으로 레이저를 사용하는 방법입니다.
최근 개발된 1470nm Atoven레이저장비와 radial-fiber카테터를 이용하여 치료합니다.
장점
  • 1. 기존 레이저에 비해 수술 후 통증이 비교적 없습니다.
  • 2. 기존 레이저에 비해 수술 후 정맥 파열 등으로 인한 멍이 거의 없습니다.
  • 3. 고주파 치료와 비교해서 성공율 및 재발율이 차이가 나지 않습니다.
  •  
1-2.고주파 치료 (RFA, Radiofrequency Ablation)
정맥내 열치료 중 에너지원으로 고주파를 사용하는 방법입니다.
최신의 Venefit고주파 장비와 ClosureFast카테터를 이용하여 치료합니다.
장점
  • 1. 수술 후 수술 부위의 통증이 거의 없습니다.
  • 2. 수술 후 수술 부위의 멍이 거의 없습니다.
  • 3. 정맥 크기에 관계없이 다양하게 적용할 수 있습니다.
  • 4. 치료 성적이 뛰어납니다.
2. 초음파하 혈관경화요법
(UGFS, Ultrasound-Guided Foam Sclerotherapy)
주로 육안으로 보이지 않는 깊이 위치한 혈관 치료에 사용되는 방법으로 초음파를 이용하여 병변혈관의 정확한 위치를 확인하면서 혈관경화제를 주입하는 방법입니다.
  • 1. 정맥내 열치료 후 남은 잔여 혈관 치료
  • 2. 정맥내 열치료가 불가능한 부위의 치료
  • 3. 정맥내 열치료 후 추적관찰 중 추가 치료
장점
  • 1. 시술시간이 짧아 외래에서 간단하게 시술할 수 있습니다.
  • 2. 시술 시 통증이 거의 없습니다.
  • 3. 초음파를 확인하면서 시술하기에 부작용이 거의 없습니다.
  • 4. 시술 후 바로 활동이 가능합니다.
  • 5. 시술 후 흉터가 없습니다.
3. 혈관경화요법
주로 육안으로 확인 가능한 망상정맥 또는 거미양정맥 치료에 사용되는 방법으로, 병변 혈관에 혈관경화제를 바로 주입하여 치료하는 방법입니다.
장점
  • 1. 시술시간이 짧아 외래에서 간단하게 시술할 수 있습니다.
  • 2. 시술 시 통증이 거의 없습니다.
  • 3. 시술 후 바로 활동이 가능합니다.
  • 4. 시술 후 흉터가 없습니다.
4. 새로운 치료법 - 하지정맥류 치료의 미래
정맥내 기계화학치료(Mechanochemicalendovenous ablation, MOCA)
: ClariVein카테터를 이용하여 기계적인 자극을 통한 정맥내피층의 변화와 동시에 정맥내에 경화제(liquid sclerosant)를 주입함으로써 병변 혈관의 폐쇄를 유도하는 방법입니다.
장점
  • 1. 열손상으로 인한 합병증의 가능성이 전혀 없습니다.
  • 2. 최소한의 국소마취로 마취 합병증이 전혀 없습니다.
  • 3. 현재까지 기존 치료와 치료결과에 차이가 거의 없습니다.
  • 4. 시술 시 통증이 거의 없습니다.
  • 5. 시술 후 바로 활동이 가능합니다.

하지정맥에 관해 궁금한 점이 있으신가요?
최근에 고객님들이 자주 물으시는 질문에 대한 답변들이 모여 있습니다.
질병관련 고주파, 레이저수술관련 혈관경화요법 치료후
하지정맥류는 서서히 진행하는 병이며 성인 전체인구의 25%가 가지고 있는 것으로 알려져 있습니다.
진행속도는 환자분의 생활패턴, 비만정도, 직업 등에 따라 다른데요, 일단 초음파검사상 역류가 관찰되고 증상이 있다면 조기치료를 권합니다.
푸르거나 붉은색 혈관들과 튀어나오는 혈관과는 종류가 다를 수 있습니다. 대부분 실핏줄들은 번지기만 할 뿐 튀어나오지는 않습니다.
정맥기능은 동맥혈을 심장으로 보내주는 통로 역할을 합니다. 이때 중력을 이기면서 발쪽에서 심장으로 피를 보낼려고 할 때 펌프역할을 하는 것이 종아리 근육입니다. 종아리 근육을 마사지 하시거나 지속적으로 움직이는 운동(걷기, 달리기, 수영 등등)을 하시면 도움이 됩니다.
보통 레이져수술후 1주, 1개월, 3개월, 6개월, 그후부터는 1년마다 정기검진을 하게 됩니다. 완치가 되었다 하더라도 수술하지 않은 나머지 정맥에서 새로운 정맥류가 생길수 있으며 또 수술한 부위에 간혹 역류만 관찰되기도 합니다. 이럴경우에 조기에 발견된다면 약물치료로 간단히 해결이 가능합니다. 따라서 정기적으로 다리 정맥검사를 하시는것이 좋습니다.
하지정맥류 분야가 발전할 수 있었던 것은 초음파의 발달이라고 해도 과언이 아닙니다. 초음파는 정맥류를 치료하시는 분들에게는 눈과 같은 존재입니다. 초음파 없이 치료하는 것은 눈감고 치료하는 것과 같다고 할만큼 중요한 검사입니다. 초음파로 어디가 정맥류의 시작부위인지, 관통정맥의 위치, 혈류속도, 혈관굵기, 동맥과의 관계, 심부정맥이상유무 등 많은 정보를 줍니다.



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